четверг, 10 февраля 2011 г.

АВИАЦИОННАЯ И КОСМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

АВИАЦИОННАЯ И КОСМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА -отрасль медицины, изучающая особенности труда авиационных и космических специалистов с целью разработки медицинских рекомендаций, направленных на сохранение их здоровья, поддержание высокой работоспособности, а также на обеспечение безопасности полетов.
Практической и теоретической базой отрасли стала авиационная медицина, возникшая в начале 20 в. в связи с развитием авиации, полетами в атмосфере Земли и необходимостью их мед. обеспечения. Успехи практической космонавтики обусловили необходимость разработки специальных мед. рекомендаций, способствующих обеспечению жизнеде­ятельности человека в космическом полете и поддержанию его высокой работоспособности до, во время и после полета, т. е. создания космической медицины. Авиационная и космическая медицина использует теоретические и практические достижения различных медицинских дисциплин.
Деятельность экипажей авиационных и космических летательных аппаратов проходит в условиях возможного влияния на организм различных неблагоприятных факторов окружающей среды, в которой протекает полет (пониженные бароме­трическое давление и парциальное давление кислорода, низкая температура, солнечная радиация и космическое излучение и другое), а также воздействий, связанных с динамикой полета (ускорение, невесомость, шум, вибрация и другое) и особенностями рабочего места (вынужденная поза, гипокинезия, искусственная среда обитания и так далее). Их возникновение и характер действия обусловлены особенностями и условиями полета, типом летательного аппарата, состоянием организма и тому подобное. Например, специфическими факторами полета для многих типов летательных аппаратов в авиации являются ускорения и возникающие вследствие их действия перегрузки. Переносимость перегрузок человеком в полете зависит от их величины, направ­ления, времени действия и градиента нарастания. С целью повышения устойчивости к перегрузкам применяются специальные противоперегрузочные средства.
Отличительной особенностью космических полетов является относительно большая продолжительность полета (до нескольких месяцев) в условиях невесомости. В связи с этим особенно большое значение имеет задача уменьшения отри­цательного воздействия невесомости на организм космонавтов, а также обеспечения устойчивости космонавтов к действию ускорений при возвращении на Землю после длительного пребывания в условиях невесомости. Комплексы специальных физических упражнений и тренировка сердечно-сосудистой системы путем приложения отрицательного давления на нижнюю часть тела (аппарат «Чибис») позволяют космонавтам успешно справиться с этой задачей.
Психофизиологические особенности деятельности летных экипажей характеризуются значительным нервно-эмоциональным напряжением на определенных этапах полета, недостатком или избытком информации для принятия решения в условиях жесткого лимита времени. К этому следует добавить необычный режим труда и отдыха летного состава, обусловленный продолжительными полетами, часто с пересечением многих часовых поясов, длительной оторванностью от дома, а в условиях космического полета -отсутствием естественного режима дня и ночи.
В связи с увеличением интенсивности авиационных полетов и усложнением системы управления воздушным движением стало весьма актуальным изучение психофизиологии труда авиационных диспетчеров и их мед. обеспечение.
Труд инженерно-технического и другого персонала, обслуживающего авиационную технику, также требует систематического мед. контроля и постоянного изучения. Это связано с тем, что характер их работы весьма разнообразен, она часто сопряжена с опасностью травм, отравления токсическими веществами, сопровождается постоянным интенсивным шумом и воздействием вибрации, вызывающими необратимое понижение слуха и так далее.
Важной задачей Авиайионой и космической медицины является участие в разработке средств и методов жизнеобеспечения, защиты от неблагоприятного действия факторов полета (кислородно-дыхательная аппаратура, высотное снаряжение-противоперегрузочные устройства, шумозащитное снаряжение, кресла, привязные системы и так далее), в создании оптимальных гигиенических и инженерно-психологических условий для работы, организации спасения в аварийных условиях (катапультируемые кресла и отделяемые кабины, приземление на парашюте и выживание в неблагоприятных климатогеографических  условиях,поиск и спасение терпящих бедствие экипажей и пассажиров).
Особенно сложны проблемы разработки для космических летательных аппаратов систем жизнеобеспечения, предназначенных для регенерации воздуха и воды, защиты от токсических примесей, соблюдение требований гигиены на протяжении длительного времени.
В задачи Авиационой и космимической медицины входят также научное обоснование режимов труда, отдыха, питания и оптимальных норм нагрузки для экипажей летательных аппаратов, разработка методов повышения устойчивости организма к действию факторов полета, поддержание высокой работоспособности и обеспечение эффективности профессиональной деятельности. Большое практическое значение имеют разработка и совершенствование мето­дов и критериев медицинского и психологического отбора кандидатов в летные и авиатехнические училища, динамический мед. контроль за состоянием здоровья летного состава, лечение и реабилитация заболевших, а также врачебно-летная экспертиза. Важную роль играют регулярно осуществляемый предполетный, межполетный и послеполетный контроль за членами летного состава и углубленные профилактические обследования. При этом основополагающим является принцип непрерывного наблюдения.
Постоянно совершенствуются также организационно-методические формы оказания срочной медпомощи пассажирам и членам экипажей в полете и на аэродромах, санитарно-гигиеническое. обеспечение аэропортов. Достижения Авиационной и космической медицины, теоретическая и практическая подготовка специалистов позволяют успешно решать широкий круг медико-биологических проблем с целью обеспечения полетов в околоземном пространстве.

АГАММАГЛОБУЛИНЕМИЯ

АГАММАГЛОБУЛИНЕМИЯ (греческая отрицательная приставка а- + гамма-глобулин +греческое haima кровь; синоним:пангипогаммаглобулемия, болезнь Брутона)-наследственное заболевание,характеризуется отсутствием или резким снижением содержания в крови гамма-глобулинов. При этом снижается или становится невозможной выработка антител связи с чем больные с агаммаглобулимией чрезвычайно подвержены инфекционным болезням.
Раньше понятие "агаммаглобулимия" являлось общим названием группы болезней, обусловленных недостаточной продукцией иммуноглобулинов. В настоящее время для их обозначения используют термин иммунодефицитные состояния, к которым относится и агаммаглобулинемия
Агаммаглобулинемия-редкое заболевание(частота 1:1000000) Тип наследования -рецессивный,сцепленный с хромосомой. Встречается только умальчиков обычно в возрасте до 6 лет.Начинается заболевание обычно со 2-го г жизни, но первые его признаки могут появиться уже в конце 1-го года.Клинически Агаммаглобулинемия характеризуется рецидивирующими бактериальными инфекциями, в то время как вирусные переносятся обычно удовлетворительно.Инфекционные болезни при агаммаглобулинемии. протекают длительно, с частыми обострениями и тяжелыми осложнениями. Отмечаются повторные пневмонии, отиты, пиодермии, сепсис.
   Диагноз ставят на основании выявления аналогичных заболеваний у родственников, что устанавливают по родословным, а также определения низкого уровня гамма-глобулинов или иммуноглобулинов в сыворотке крови больного.При этом уровень иммуноглобулинов у детей обычно ниже 1 г/л, при электрофорезе белков сыворотки крови фракция гамма-глобулинов отсутствует или определяется в следовых количествах.Уточнения диагноза и дифференциальную диагностику с другими иммунодефицитными состояниями, имеющими сходные, проявления, проводят в условиях стационара.
Лечение осуществляется под контролем врача и включает антибактериальную терапию, введение гамма-глобулина, плазмы, витаминов и другого.
Прогноз неблагоприятный.
  С целью профилактики заболевания показано медико-генетическое консультирование.

Автоматизация производства

Автоматизация производства-этап развития машинного производства, характеризующийся передачей функций управления производственными и технологическими процессами от человека устройствам и системам автоматического управления.
Управляющие автоматические
системы выполняют свои функции значительно эффективнее, чем это может делать человек, и одновременно облегчают человеку управление производственными процессами, разгружают его от напряженной и рутинной механической работы. В настоящее время в устройствах и системах автоматизированного управления во все возрастающих масштабах применяются электронные вычислительные машины (см. Электронная вычислительная техника) и компьютерная тех­ника.
Автоматизация производства меняет условия и характер труда человека, способствует повышению технического уровня рабочих, возрастанию элементов творчества в их труде, изолирует человека от опасных для здоровья веществ, повышает безопасность и надежность производственных процессов. Вместе с тем умственный труд, эмоционально-нервное напряжение по мере внедрения новой техники будут все более возрастать, а физические нагрузки снижаться, что создает опасность возникновения гиподинамии, которая усугубляет напряже­ние нервной и эмоциональной сферы. Дефицит движения, особенно в сочетании с эмоциональными стрессами, может приводить к возникновению нервно-психических расстройств.
Особенности труда в условиях автоматизированного производства требуют создания максимально благо­приятных условий и разработки физио­логически обоснованных режимов труда и отдыха операторов. В помещениях пультов управления должны строго соблюдаться установленные санитарным законодательством параметры микро­климата, предельные уровни шума, вибрации. Особые требования предъявляются к рабочей мебели за пультами управления: она должна быть удобной и отвечать требованиям эргономики. Одним из радикальных средств повышения работоспособности является борьба с гиподинамией с помощью специально подобранного комплекса физических упражнений и проведения психофизиологических разгрузок.

АВТОАНАЛИЗАТОРЫ

АВТОАНАЛИЗАТОРЫ — автоматические устройства (приборы, системы приборов) для выполнения лабораторных исследований. Широко применяются в медицине, биологии и химии. Различают биохимические автоанализаторы, позволяющие автоматизировать определение концентрации компонентов смесей, скорости каталитических процессов, активности ферментов, и морфологические, дающие возможность определять количество, размеры и структуру микрочастиц. Современные автоанализаторы сочленены с микро-ЭВМ.
Среди биохимических автоанализаторов выделяют проточные и дискретные. В первых проведение исследования осуществляется в движущемся потоке проб, разделенных воздушными прослойками, а во вторых в отдельном сосуде для каждой пробы.
К морфологическим относятся кондуктометрические, оптические и лазерные автоанализаторы. В кондуктометрических счетчиках частиц (гемоцитометр кондуктометрический-ГЦМК-3, целлоскоп, пикоскел и другие) исследуемую суспензию с микрочастицами (например,кровь) пропускают через датчик, находящийся в цепи постоянного тока. Частицы (эритроциты, лейкоциты и другое), проходя через микроотверстия датчика, изменяют электрическое сопротивление цепи, что позволяет регистрировать количество частиц и их распределение по размерам. К оптическим автоанализаторам относятся сканирующие микроскопы, в которых изображение микрочастиц преобразуется в электрический сигнал и анализируется на ЭВМ. Оптические автоанализаторы позволяют определять не только количество частиц, их размеры, форму, но и получать информацию о внутренней структуре частицы. В лазерных автоанализаторах используется принцип светорассеяния движущимися частицами. Проточный лазерный анали­затор микрочастиц-АМПЛ-1 позволяет определять количество частиц (например, форменных элементов крови),а также распределение их по размерам. При помощи лазерных автоанализаторов можно исследовать двигательную активность клеток,например. сперматозоидов, микроорганизмов.
Автоанализаторы позволяют резко повысить точность исследования, поль­зоваться пробами меньшего объема, значительно поднять производительность труда лаборантов, обеспечивают внедрение методов медицинского микроанализа в практику диспансеризации населения.

понедельник, 31 января 2011 г.

Абсорбция


Абсорбция
( Absorptio; лат. Ab-от, из + sorbeo поглощать) Поглощение газа или какого-либо вещества жидкостью или твердым телом. Поглощаемое вещество ( абсорбтив, или абсорбат ) растворяется в поглотителе ( абсорбенте ), равномерно распределяясь по его объему, - этим абсорбция отличается от адсорбции. Особое значение для медицины имеет явление поглощения газов жидкостями, лежащее в основе газообмена между организмом и окружающей средой. В клинической медицине все шире применяются методы гемосорбации и лимфосорбации — выведение из организма токсинов, аллергических антител и др. путем экстакорпоральной перфузии крови или лимфы через специальные сорбенты ( абсорбенты ). Мерой абсорбции газа жидкостями является коэффициент абсорбции, или коэффициент Ван-Слайка, измеряемый количеством миллиметров газа, растворившихся в одном миллилитре жидкости при давлении газа, равном одной атмосфере, и температуре ноль градусов Цельсия. Различают физическую абсорбцию, когда абсорбент химически инертен по отношению к абсорбируемому веществу, и химическую абсорбцию, при которой поглощаемый компонент химически взаимодействует с абсорбентом. Связывание гормонов и других биологически активных соединений на цитоплазматических мембранах с помощью специфических рецепторов можно считать вариантом химической абсорбции.

Абсцесс


Абсцесс
(от латинского absessus; синоним: гнойник, нарыв)-ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абсцессы могут локализоваться в коже, подкожной клетчатке, легких, печени, почках, головном мозге, а также и в других органах.
Абсцесс следует отличать от эмпиемы (скопления гноя в полостях тела в полых органах) и флегмоны (разлитого гнойного воспаления тканей). Особенностью абсцесса как отграниченного гнойного процесса является наличие пиогенной мембраны (внутренней стенки гнойной полости, выстланной грануляционной тканью), которая отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.
Возбудителем гнойного процесса обычно является стафилококк, чаще в ассоциации с другими микробами (кишечной палочкой, протеем,стрептококком и другими). Обычно возбудитель инфекции извне (экзогенная инфекция),хотя возможна и эндогенная инфекция за счет заноса возбудителей инфекции из соседних или отдаленных органов (одонтогенные и перитонзиллярные абсцессы).В ряде случаев наблюдается так называемых асептических абсцессов, если в зону некроза не внедряются возбудители инфекции. Возникновению абсцесса может способствовать введение в ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов-сульфат магния, кордиамина и других средств.
Различают острые и хронические абсцессы. При поверхностно расположенных острых абсцессах местные проявления характеризуются классическими признаками воспаления: краснотой, припухлостью, болью, местным повышением температуры, нарушением функций;при пальпации абсцесса можно выявить зыбление. Общие проявления абсцесса не имеют специфических признаков и типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации. Они сводятся к повышению температуры тела субфебрильных цифр до 41 градуса Цельсия в тяжелых случаях, общему недомоганию, слабости, потери аппетита, головной боли. В крови отмечают лейкоцитоз до 20000 и более со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При хронических абсцессах общие и местные симптомы мало выражены . Клинические проявления абсцесса различных органов имеют свои обусловленные локализацией признаки.
Лечение оперативное-вскрытие абсцесса опорожнение и дренирование его полости. Вскрытие поверхностно расположенного абсцесса выполняется под местной инфильтрационной анестезией или под кратковременным внутривенным наркозом. С целью уменьшения инфицирования операционного поля тщательно изолируют участок кожи, где предполагается вскрыть гнойник. Сначала пунктируют абсцесс, затем рассекают ткани. Сделав небольшое отверстие в стенке абсцесса удаляют гной,после чего разрез расширяют,оставшийся гной и нектротические ткани удаляют. Полость промывают антисептическим раствором и дренируют. При недостаточности опорожнения полости абсцесса через основной разрез делают контрапертуру.
Лечение после вскрытия абсцесса проводится принципу лечения гнойных ран. Как только рана очистится от гноя, некротизированных тканей и проявится грануляции ,переходят к применению редко меняемых мазевых повязок.
Местное применение антибиотиков при послеоперационном лечении абсцесса нецелесообразно, так как наличие некротизированных тканей и гноя в ране значительно снижает их эффективность.
При лечении абсцесса в условиях хирургического стационара его иссекают в пределах здоровых тканей и накладывают первичный шов;содержимое раны активно аспирируют, что позволяет добиться заживление первичным затягиванием.
Общее лечение у больных с крупными абсцессами, особенно внутренних органов, включает общеукрепляющую терапию,переливание крови,плазмы и другие процедуры, применение антибиотиков с учетом чувствительности к ним микробной флоры, использование средств, стимулирующих иммунную систему организма.
При своевременном хирургическом лечение, адекватном дренирование прогноз благоприятен.

суббота, 29 января 2011 г.

Аборт


Аборт.
( с греческого Abortus; синоним выкидыш) это прерывание беременности в сроки до 28 недель от зачатия. Различают самопроизвольны и искусственный аборт.
Самопроизвольный аборт. Причинами чаще являются генетические нарушения в развитии плода, гормональные расстройства, инфекционные болезни (грипп, ангина, тифы, малярия, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис и др.), сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и почек у беременной женщины, в ряде случаев резус-несовместимость крови матери и плода, хронические отравления (например, ртутью, бензином, никотином, алкоголем, марганцем), чрезмерное физическое напряжение. Самопроизвольный аборт может быть обусловлен также пороками развития и неправильным положением матки, воспалительными процессами или опухолями матки и ее придатков.
Различают ранний (до 12 недель) и поздний (в период с 13-й по 28-ю неделю включительно) самопроизвольный аборт. Самопроизвольный аборт повторяющийся более 2 раз подряд, называют привычным выкидышем.
Механизм самопроизвольного аборта может быть различным: в одних случаях сначала возникают сокращения матки, которые вызывают отслойку плодного яйца, в других-сокращение матки предшествуют гибель плодного яйца (при токсикозах беременных, инфекционных болезнях и др.) ; иногда отслойка плодного яйца и сокращение матки происходит одновременно.
Самопроизвольный аборт характеризуется появлением ноющих схваткообразных болей в нижней части живота и в пояснично - крестцовой области; иногда бывают мажущие темные выделения из половых путей, кровянистые выделения, как правило, отсутствуют. Величина матки соответствуют сроку беременности, наружный зев шейки матки закрыт, тонус матки повышен. В этой стадии аборта беременность можно сохранить. Больную следует госпитализировать. Класть пузырь со льдом на живот категорически запрещается из-за опасности сокращения матки и возможности отслойки плодного яйца. Лечение угрожающего аборта определяется его причиной и сроком беременности, при котором возникли явления ее прерывания всем женщинам назначают постельный режим на 2-3 недели седативные (валерьяна и др.) и спазмолитические (но - шпа, свечи с папаверином и др.) средства, проводят лечение основного заболевания. С 6-ой до 15-ой недели беременности после соответствующего обследования по показаниям могут быть назначены гормональные препараты в индивидуально подобранных дозах во II триместре беременности применяют токолитические препараты, расслабляющие мускулатуру матки. Из физиотерапевтических процедур при угрожающем аборте показаны иглорефлексотерапия(при любом сроке беременности), эндоназальная гальванизация и электроанальгезия (I триместре беременности), электрофорез магния (с 12-ой недели беременности), электрорелаксация матки (после 16-ой недели беременности).
При начавшемся аборте периодические схваткообразные боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области более выражены, чем при угрожающем аборте, имеются кровянистые выделения из половых путей, что обусловлено частичной отслойкой плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки закрыт или слегка приоткрыт. Беременность может быть сохранена. Больную необходимо госпитализировать. Лечение такое же, как при угрожающем аборте. Кроме того, назначают кровоостанавливающие средства.
Аборт в ходу (совершающийся аборт) проявляется схваткообразными болями внизу живота и в пояснично-крестцовой области, выраженным маточным кровотечением в результате отслойки плодного яйца на большом протяжении. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки открыт, в канале шейки матки определяются части плодного яйца. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом.
Разновидностью абортов в ходу является шеечный аборт. При этом плодное яйцо, отделившись от слизистой оболочки стенки матки, опускается в канал шейки матки. У нерожавших женщин плодное яйцо, встречает препятствие со стороны наружного зева, может остаться в канале шейки матки. В этом случае шейка матки, растянутая плодовым яйцом, принимает характерную бочкообразную форму. При шеечном аборте может возникать обильное кровотечение.
Акушерка в случае установлении аборта в ходу должна срочно госпитализировать больную. Если своевременно не будет оказана медпомощь, кровотечение может угрожать жизни женщины. В стационаре производят удаление плодного яйца из полости матки или из канала шейки матки.
Неполный аборт характеризуется обильным маточным кровотечением, схваткообразными болями внизу живота и в пояснично-крестцовой области в связи с частичным выходом плодного яйца из матки. Величина матки несколько меньше наблюдаемой при данном сроке беременности. Больную необходимо срочно госпитализировать. В стационаре производят удаление остатков плодного яйца из полости матки; назначают средства, сокращающие матку. При тяжелом состоянии женщины и невозможности ее срочной госпитализации акушерка должна немедленно вызвать врача для оказания помощи на месте.
При полном аборте (закончившийся аборт) плодное яйцо полностью вышло из полости матки. Больная может ощущать периодические незначительные боли внизу живота. Если наблюдалось кровотечение, то оно прекращается. Величина матки меньше наблюдаемой обычно при данном сроке беременности, наружный зев шейки матки закрыт. Необходима срочная госпитализация; в стационаре производят инструментальное исследование матки.
Несостоявшийся аборт (задержавшийся аборт) возникает в тех случаях, когда плодное яйцо после гибели не изгоняется из матки ( иногда длительное время) в связи с отсутствием ее сокращения. Диагноз ставят на основании прекращения увеличения матки (величина ее меньше наблюдаемой при данном сроке беременности) и исчезновения субъективных признаков беременности. При подозрении на несостоявшийся аборт больную необходимо госпитализировать. В стационаре при сроке беременности до 12-ти недель производят удаление измененного плодного яйца, в более поздние сроки беременности назначают терапию, направленную на возбуждение родовой деятельности.
При затянувшемся самопроизвольном аборте возможно проникновение микрофлоры из влагалища в полость матки и развитие инфекционного аборта. Клиническая картина зависит от распространенности процесса. Если инфекция не выходит за пределы матки ( не сложный инфекционный аборт ), то общее состояние женщины может быть удовлетворительным, температура тела не высокая, живот при пальпации мягкий, матка при двуручном влагалищном исследовании безболезненно,придатки ее неизменны. При распространении инфекции на придатки матки, тазовую брюшину, клетчатку ( осложненный инфекционный аборт ) значительно повышается температура, появляются боли внизу живота, болезненность матки,изменение придатков, возможны инфильтраты в параметрии. Иногда может развиваться так называемый септический аборт с клинической картиной сепсиса.
При инфицированном аборте показана срочная госпитализация больной. При неосложненном инфицированном аборте назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты последующим производят выскабливание слизистой оболочки матки. При наличии сильного кровотечения выскабливание производят в неотложном порядке. При осложненном инфицированном и септическом аборте, если нет угрожающего жизни больной кровотечения, в течении двух-трех дней назначают консервативное лечение: антибиотики, сульфаниламидные препараты, общеукрепляющие, болеутоляющие средства в последующем также удаляют остатки плодного яйца.
Отдаленными последствиями самопроизвольного аборта могут быть воспалительные заболевания половых органов, нарушения менструального цикла, бесплодие.
Профилактика самопроизвольных абортов в основном сводится к выявлению и причине заболеваний, являющихся их причиной. Необходимо тщательное обследование женщин, обратившихся в женскую консультацию при появлении первых признаков беременности. Беременных женщин следует информировать об опасности острых инфекционных заболеваний, о необходимости соблюдения правил личной гигиены и гигиены половой жизни, правильного режима труда и отдыха.
Искусственный аборт различают медицинский искусственный аборт, произведенный врачом гинекологом в лечебном учреждении, и криминальный (внебольничный) аборт, вызванный вмешательством самой женщины или произведенный другим лицом вне лечебного учреждения. Лицо, производившее женщине криминальный аборт, подлежит уголовному наказанию.
Медицинский искусственный аборт производят при желании женщины прервать беременность, а также по медицинским показаниям, например при пороках сердца, тяжелой форме гипертонической болезни, заболеваниях печени, почек, злокачественном новообразовании, открытой форме туберкулеза легких, тиреотоксикозе, психических заболеваниях. Искусственный аборт у несовершеннолетних осуществляют с согласием родителей.
Искусственный аборт противопоказан при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, наличие гнойных очагов независимо от их локализации; его производят после соответствующего лечения. Искусственный аборт по желанию женщины рекомендуется проводить при сроке беременности до 12-ти недель. При сроке более 12-ти недель его производят по медицинским показаниям, если продолжение беременности и роды могут угрожать здоровью и жизни женщины, оптимальным сроком аборта в этих случаях является 21-23-я неделя беременности. Кроме того, искусственный аборт при сроке беременности свыше 12-ти недель и до 28-ми недель разрешен, если рождение ребенка нежелательно в связи с некоторыми социальными факторами ( смерть мужа, инвалидность предшествующего ребенка, многодетность семьи, несовершеннолетие беременной )
Искусственный аборт производит обязательно врач. При сроке беременности до 12-ти недель в стационаре применяют методы выскабливания или вакуум-экскохлеации (вакуум- аспирации,мини-аборт). В поздние сроки ( более 12-ти недель ) беременность прерывают главным образом путем интраамниального введения 20% раствора натрия хлорида ( солевой раствор ). После этого производят инструментальное обследование полости матки и узи. В случае неполного удаления плода или тканей они отсасываются или выскабливаются кюреткой. После операции искусственного аборта женщина должна находиться под наблюдением медперсонала в стационаре или в женской консультации (при проведении вакуум-экскохлеации в амбулаторных условиях ). Необходимо следить за пульсом, температурой динамикой сокращения матки и выделениями из половых путей. Сразу после аборта ( не позднее чем 48 часов )Нерожавшим женщинам с резус-отрицательной кровью, а также рожавшим, в крови которых отсутствуют антитела к резус-фактору, необходимо внутримышечно ввести антирезусный иммуноглобулин для профилактики резус-сенсибилизации при последующей беременности. При проведении вакуум-экскохлеации в амбулаторных условиях женщина должна находиться под наблюдением медперсонала не менее 2-ух часов после операции. В первые 2-4 недели после аборта следует исключить половую жизнь, физическую нагрузку. Необходимо избегать переохлаждения и строго соблюдать личную гигиену. В первые 2-е недели после аборта разрешается мыться только под душем, не запрещается купание в открытых водоемах. Особенно опасен аборт при первой беременности.
Для криминального аборта используют механические, химические, термические и медикаментозные средства. При криминальном аборте часто возникают серьезные осложнения: повреждение матки, кровотечение, инфицирование, септический процесс и др.
Больную после криминального аборта независимо от общего состояния необходимо госпитализировать. В стационаре должно быть исключено повреждение половых органов. При перфорации стенки матки чаще всего отмечаются выраженные боли по всему животу симптомы раздражение брюшины, острый живот, признаки внутреннего кровотечения- частый пульс, низкое артериальное давление. В таких случаях показана операция. Если исключена перфорация матки, помощь оказывается в зависимости от общего состояния больной и наличия кровотечения. При обильном кровотечении производят удаление остатков плодного яйца из полости матки с последующим назначение антибиотиков и средств, сокращающих матку. Если кровотечение отсутствует или имеются незначительные кровянистые выделения, проводят консервативное лечение: покой, средства, сокращающие матку, антибиотики, лед на живот. Дальнейшая тактика лечения зависит от состояния больной. Клиническая картина и лечение инфицированного криминального аборта такие же, как и самопроизвольном инфицированном аборте ( см. выше )
Профилактика искусственных абортов состоит в пропаганде высокоэффективных противозачаточных средств и контрацептивов. Уменьшению числа искусственных абортов способствует также проведение государственных мероприятий, направленных на поощрение материнства, созданию условий, обеспечивающих счастливое материнство и детство, увеличение государственной помощи беременным, многодетным и одиноким матерям, рост жилищного строительства, повышение культурного уровня населения.